2008年5月26日 星期一

B肝帶原者的調養法

B肝帶原者的調養法

日常生活調養得當,是B型肝炎帶原者避免轉變為肝硬化、肝癌的重要因素。專家建議B型肝炎帶原者,應注意下列飲食與生活習慣──
l 避菸酒醫學研究顯示,有抽菸、喝酒習慣的B型肝炎帶原者,其罹患肝癌機率是不抽菸、不喝酒的B肝帶原者的4至5倍。
l 飲食以高蛋白、高熱量、低膽固醇為主,多吃瘦肉、魚、牛奶及豆類食物,少吃蛋黃及動物的肝、腦。
l 多吃深綠色蔬菜研究報告指出,一星期吃六餐以下深綠色蔬菜的B型肝炎帶原者,其罹患肝癌的機率,是吃六餐以上者的4倍,因為深綠色蔬菜所含的維生素A,可預防B型肝炎帶原者轉變為肝癌。
l 少吃發酵食物醫學已證實,黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等發酵食品,可以減少食入黃麴毒素的機會。
l 養成良好的飲食衛生習慣,公筷母匙,飯前便後洗手,避免把食物放入口中嚼碎後再餵給小孩。
l 保持均衡營養平日飲食講求均衡的營養,不必特別吃補;隨意進補,反而加重肝病病情。
l 不要亂服藥物不要自行服用「保肝丸」、「強肝丸」等成藥,以免加重肝臟負擔。
l 作息正常保持規律的生活起居,避免勞累。
l 培養運動習慣運動可提高身體機能,只要體力允許,不必限制運動量和運動方式。
l 定期追蹤檢查B型肝炎帶原是轉變成肝硬化、肝癌的最大元凶,請務必與醫師配合,定期做追蹤檢查。


B 型 肝 炎 的 藥 物 治 療
目前衛生署核准B型肝炎抗病毒藥物有三種:干安能、干適能、干擾素,請與專科醫師討論後,再選擇治療。

保肝專欄—
B型肝炎的藥物治療
目前經衛生署核准治療慢性活動性B型肝炎的藥物有三種
1. 干擾素:干擾素在臨床治療已有10年多的歷史,其作用機轉有抗濾過性病毒作用、抗增殖作用、免疫機能調整作用、抑制腫瘤發生基因的傳遞。從過去的傳統干擾素一週需皮下注射三次,到現在長效性干擾素(如PEGASY)一週只要注射一次,減少患者的麻煩,也是不錯的選擇,約需治療半年。但副作用比口服干安能大。
2. 干安能(Zeffix)(lamivudine):口服,一天一次,方便,服用期間較沒有副作用,治療期間因人而異,約需治療1年~2年左右。此藥物容易產生病毒病異株,使用一年約有15-20%,二年約有30-40%的機會。但今年衛生署核准另一個新藥Hepsera(干適能)以後,這個問題已經能迎刃而解。
3. 干適能Hepsera (Adefovir dipivoxil):對因干安能治療引起B肝變異株的臨床效果很好。口服,1天1次。
單獨使用在慢性活動性B型肝炎的患者,產生變異株的機會相當低(治療2年約只有1.6%),所以口服、方便、有效、副作用低,誠然是慢性B型肝炎的福音。


保肝專欄—干擾素


干擾素是一種蛋白質,當人體內遇到外物、細菌等侵入時,會自動產生,它是人體內對抗病毒入侵的最快反應部隊,當體內干擾素不足食,會增加疾病感染的嚴重物。


●干擾素的作用機轉
1. 抗濾過性病毒作用
2. 抗增殖作用
3. 免疫機能調整作用
4। 抑制腫瘤發生基因的傳遞


●干擾素的臨床運用:
干擾素以有多年的臨床治療經驗,肝膽腸胃科主要用在慢性B型及C型肝炎的患者。傳統干擾素1週要注射三次皮下注射,比較麻煩。新改良型的干擾素是屬長效型(如PEGASY,PEGINTRON等),一週只需注射一次較為方便,且血中濃度較穩定,臨床治療效果也較好,是蠻值得考慮的一種治療。治療慢性B型肝炎可以單獨使用。但C型肝炎治療上必須用干擾素合併口服Ribavirine來治療,有些文獻統計效果可以達到50~60%。


●干擾素的副作用:
早期副作用:發燒、感冒類似症狀、肌肉酸痛、頭痛、噁心。
晚期副作用:疲勞、肌肉酸痛、不安、躁動、沮喪、咳嗽、皮膚癢、體重減輕、腹瀉、脫髮、骨隨抑制、紅血球白血球降低、細菌感染等。

結論:干擾素的臨床運用很廣,必須與消化系專科醫師詳細討論與溝通,並密切追蹤肝功能與副作用的變化,才能達成最大的療效。